這個手術 我能拜託的就只有你們了
在心肌細胞層進入臨床使用之前
無論如何也要讓這弱小的心臟堅持下去
醫龍團隊要帶病人過來
不愧是優秀的經營顧問啊
以那個病人為Gateway
讓醫龍開始踏足L&P
這裏應該是朝田醫生能夠大展身手的最好環境了吧
任何資源 您都請隨意使用
檢查結果 發現了HIT
不能用肝素
不用能肝素的話 就不能使用人工心肺了
沒法手術
現在的狀態 手術做不了 對不起
明明通過貼心肌細胞層的方法
就可以不投用肝素 進行手術了
可是 心肌細胞層還沒有通過批准
真是可憐 就算是醫龍團隊
手術做不了 心肌細胞層用不了的話
也束手無策啊
發生了嚴重的二尖瓣回流
二尖瓣回流
二尖瓣的腱索斷裂了
腱索斷裂只能通過手術治療
可是不能手術
怎麼辦 朝田 再這麼下去心跳要停止了
把多巴胺拿過來
把中心靜脈導管拿過來
是
加奈
這位病人不能用肝素 也不能用阿加曲班
所以不能用人工心肺
不用肝素就不能手術嗎
沒有肝素就無法用人工心肺
那不用人心工肺不能手術嗎
在保持心臟跳動的情況下做手術嗎
這次不行 三尖瓣回流在不斷加重
也就是說不只要做二尖瓣成形術
還要做三尖瓣成形術
以及心臟減容術 這三個手術
即便是朝田
也不可能在沒有人工心肺的情況下做這三個手術
院長
籐吉醫生的病人 剛才二尖瓣的腱索斷裂了
什麼
怎麼辦
如果可以再等等就好了
等
有數據顯示 HIT抗體幾個月後會自然消失
HIT抗體消失的話 就可以用肝素了吧
是的
所以可不可以靠內科治療熬過去呢
不行 這種情況需要用心室輔助裝置
或經皮心肺輔助裝置 對心臟進行輔助
這樣的話即便一時保住了心臟
手腳和內臟也會因為血栓壞死
血氧飽和度在降低
快插管
是
醫生
明知有風險
也只有使用肝素進行手術了
什麼意思
在最短的時間裏進行挽救生命的最小限度的手術
以病人現在的狀態 使用肝素的話
非常有可能引起血栓栓塞癥
那樣的話就無藥可救了
即便是你 這也太亂來了 絕對不行
當真是束手無策了嗎
要說辦法 還是有的
用水蛭素
水蛭素
室性心動過速
吸50毫升美西律
是
他們都在幹什麼呢 已經等不了了
是從水蛭的唾液腺分泌出來的抗凝固劑
水蛭素確實可以代替肝素使用
那就可以用人工心肺了
可以手術了
但是 不能用水蛭素
為什麼
水蛭素在歐美可以使用 但在日本卻是未獲批准的藥
未獲批准
所以 日本根本就沒有水蛭素
那 從美國寄過來
那樣來不及
OK 謝謝
水蛭素十分鐘後到
什麼 怎麼回事
從基地寄過來了
基地 是美軍基地嗎
你怎麼還有這個門路
可是 水蛭素在日本是未獲批准的藥吧
沒其他辦法了
未獲批准的藥 大事不好
使用水蛭素進行手術
責任我來擔
可是
醫生就應該為病人竭盡全力
有了水蛭素病人就能得救 既然這樣還有什麼可猶豫的
是
走吧 病人等著呢
岡村
不馬上手術病人會沒命的
要進行手術就只能用水蛭素
可是 那是未獲批准的
請用第七手術室
病人出現二尖瓣回流了吧 抓緊時間
可是水蛭素
我們L&P醫院 是醫療特區
醫療特區
對
水蛭素在歐美被廣泛使用
在我們醫療特區 特許使用
日本沒批但在其他國家獲批的藥物
那
可以用水蛭素
快去手術室
謝謝
不用
L&P醫院和櫻井醫院可是合作關係
這是小意思
醫生要不要一起去看他們手術
他們一定沒問題
還有病人在等我
不過 真是沒想到啊 櫻井醫生
您在美軍裏還有關係
有個老朋友而已
這樣就可以手術了
只是 由於心臟機能惡化了
以現在的狀態建立人工心肺 最多只能一小時
一小時三個手術嗎
若超過一小時 人工心肺就撤不掉了
這樣的話 病人就一輩子起不來了
但是 一小時內做三尖瓣和二尖瓣成形術
再進行心臟減容術 實在是
要救病人就只能這樣了
你們專心手術就好 術中管理交給我
把豬原護士叫來
這手術一秒都不能耽誤
明白了 交給你了 朝田
好的 我知道了 馬上去
L&P有緊急手術
這裏的病人就拜託你們了
是
明白
快
聽好了
給我好好看著 我培養的醫龍團隊的手術有多厲害
第七手術室
要開始了
1 2 3
搬離推車擔架
血壓低於50 氧氣100%
明白 人工心肺準備就緒
好
我去去就回
水蛭素到了
來了啊
我去洗手
加水蛭素了
好的
準備新鮮冰凍血漿 還有血小板
使用水蛭素比使用肝素
可能更耗血
是
第七手術室
麻煩準備富田加奈用血
有追加需求
拜託了
我是櫻井綜合醫院的豬原 有勞各位了
來晚了
拜託了
好的 紗布
不會有事的
水蛭素按時送到了啊
是的
剩下的 就要靠他們的技術了
他們的話 沒問題 一定能挽救患者
患者的心臟 由於心室過度擴張
導致三尖瓣和二尖瓣閉合不全
引發瓣回流
首先 用Kay三尖瓣成形術縫合縮小瓣葉
接下來 把人工心臟腱索植入二尖瓣 做二尖瓣成形術
在這之後 通過心臟減容術
將過度擴張的左心室的一部分縫合
把心臟矯正到合適的大小
現開始三尖瓣成形術 二尖瓣成形術
和用心臟減容術進行的左心室成形術
是
由於患者心臟機能低下
人工心肺只能建立一個小時 一小時內結束手術
手術刀
是
60分鐘
根據患者現在的狀態
超過的話 到時候人工心肺可能撤不掉
在60分鐘裏完成三個手術 太亂來了
還有 幹嘛要做二尖瓣的成形術
要縮短時間話 應該優先選擇人工瓣膜置換術
一般的外科醫生的確會這樣選擇
但是 對幼兒患者使用人工瓣膜的話
會影響今後的身體成長
比起降低手術難度
優先選擇更有利於患者的療法 才是朝田龍太郎
就因為這個
伊集院 又擋住了
4號蛋白線
是
止血帶
荒瀨 水蛭素0.7mg/kg 快速靜脈注射
水蛭素 9.8ml注射
生命體征沒有變化
打開體外循環機
體外循環機打開
最大流量
計時開始
人工心肺開始運轉了
現在開始的60分鐘內要做3個手術
沒問題 朝田的話
不對 不只是朝田
醫龍團隊 任何一個人的技術都不是一般人能比的
櫻井的那夥人好像在做手術
真的嗎
醫龍嗎
手術刀
鑷子
給
第一助手手術視野的維護 簡直就是藝術
需要手術的部位 立刻一覽無遺
第二助手 為了保證朝田醫生的操作流暢
總是提前做好準備
這證明了他完全能勝任和主刀醫生同等水平的手術
還有 麻醉醫為了保證外科醫生能集中手術
進行著滴水不漏的全身管理
那個遞器材的護士的反應也是超群的
恢復流量
是
手術刀
心房拉鉤
吸引
這就是醫龍團隊
從未見過這麼完美的手術
3號脫脂棉紗布
是
梅氏剪
氣囊漏氣測試
是
沒有回流
三尖瓣成形術完成
三尖瓣成形術這就已經做完了
這樣的話 也許真的可以在60分鐘內完成
他們又精進了
接下來就是二尖瓣成形術了
手術刀
心房拉鉤
準備人工心臟腱索
怎麼了 朝田
怎麼了
這是
是贅生物
什麼
贅生物
瓣尖上有細菌聚集形成的腫塊附著
也就說 有並發感染性心內膜炎的可能
感染性心內膜炎
超聲心動圖上什麼都沒有顯示
沒能檢查出來
不只是二尖瓣的腱索修復
瓣膜本身也需要修復
只有更換瓣膜了
不行 這個患者不能用人工瓣膜
用自體心包膜來填補 做成形術
這麼做的話 60分鐘就不夠了
有泡沫痰了 逃不掉了
超過60分鐘的話 人工心肺將無法脫離
該怎麼辦 朝田
好的 好的
謝謝 好的
朝田
是
什麼
在預定時間內完成它 也只能這樣了
是
明白了
梅氏剪
是
速度又加快了
但是 只剩40分鐘了 絕對做不完的
不會的 他們的話一定可以的 他們可是醫龍啊
做戊二醛消毒處理
CV5型不可吸收縫合線
是
吸引
伊集院 尺寸是12x8
是
5號蛋白線
是
氣囊漏氣測試
二尖瓣成形術完成
心臟減容術怎麼辦
只剩下5分鐘了
心內修復手術完美結束了
到這裏該放棄了 要是勉強繼續的話
功能正常的心肌也會受影響的
朝田醫生
怎麼了 朝田
現在停手的話 想再次手術就很難了
但是 繼續下去的話太勉強了
他們的話一定行的
不行的
手術結束
現在我們能做的就只有這麼多了
心臟減容術呢
手術
結束了
體外循環機關閉
朝田輸了
以驚人的速度完成了三尖瓣 二尖瓣的成形術
而且 在時間不足的情況下
瞬間判斷 追加進行了乳頭肌切除手術
能夠保命就已經算是奇跡了
對於他們根本不是奇跡
就算保住了性命 心臟的狀態也沒有改變
不只是這樣 手術給心臟增加了負擔
剩下的心肌的收縮變得比原來還差
沒能完成心臟減容術
對於朝田來說這是 敗北
就這樣完成手術
心肌病還是留下來了
很快還會引起心衰的
接下來要是不能移植的話 還是無法得救
縫合吧
手術還沒有結束
籐吉醫生
這是
用患者的肌母細胞培養出來的心臟肌肉細胞層
心臟肌肉細胞層
可是心肌細胞層 還不能
不愧是朝田 出血很少
怎麼回事
出血量大的話 細胞層的術後存活率就會下降
那樣的話 今天就無法繼續進行手術了
但是 從現在的情況來看 完全可以進行
也能控制對患者身體造成的負擔
使用心肌細胞層的話和心臟減容術一樣
不 會有比那更好的效果
但是 真的沒問題嗎
使用心肌細胞層
開始吧
鑷子 抹刀
是
從病人大腿處採集肌母細胞
將其培養成直徑約4厘米 厚0.2毫米的細胞層
細胞層兩片為一組
為了增加強度 要仔細地將細胞層重合起來
然後把它覆蓋在左心室上
把用病人自己的細胞做成的心臟肌肉細胞層
張貼在心臟機能衰弱的部分
不需要人工心肺肌 也不用擔心出現排斥反應
而且術後恢復會比使用心臟減容術更快
好厲害 不愧是最先進的治療法
世界上前所未有的療法就在眼前
什麼前所未有的療法
不就是拿鑷子在貼東西嗎
讓從大腿肌肉採集的細胞
變成心臟的肌肉 這簡直就是醫學革命
我正在見證歷史改變的瞬間
像豆腐皮一樣呢
最高水準的外科手術和最先進的再生醫學的結合
這樣就完成了
我來縫合胸腔
世界這個舞台
正在等著你們
加奈
手術成功了
太感謝了
也不需要做第二次手術了
醫生 真是太謝謝您了
謝謝
她很努力
能趕上開學典禮就好了呢
但是 為什麼能用心肌細胞層了
是因為醫療特區的關係嗎 水蛭素也被特許使用了
水蛭素和心肌細胞層不同
水蛭素在歐美有被使用
但是心肌細胞層的治療
至今在世界上任何地方都還沒有進行過
這樣啊
快點
對不起
要開始了
辛苦了
手術成功了 只要再過個三個月
就能看到心肌細胞層帶來的心臟機能恢復效果了
是嗎 太好了呢
是的
但是 竟然能讓美軍運水蛭素過來
什麼意思
櫻井醫生和美軍有什麼聯繫嗎
院長嗎 不知道啊
那個 現在電視上
什麼
我們為了讓最先進的日本醫療
在世界上得到發揚而不斷努力著
野口
醫療國際化推進委員會委員長
其中的實例之一就是醫療特區
醫療特區正在試行特別允許
在海外得到認可
而在日本尚未得到批准的治療
為什麼野口會
只不過
僅有這個 還是不夠的
這個徽章
這傢伙也是L&P的人嗎
我們要讓世界最先進的醫療從我國起航
為此 醫療國際化推進委員會
邁出了嶄新的一步
那就是比醫療特區更進一步的
超級醫療特區
很會動腦子啊 超級醫療特區什麼的
我也被野口醫生的行動力嚇到了
在超級醫療特區
還未在世界上任何地方被採用過的
最先進的治療手段 將被特許進行臨床試驗
而就在今天9點40分
在L&P醫院的超級醫療特區
針對擴張型心肌病患者的第一例治療
心臟肌肉細胞層治療大獲成功
靠野口的力量才得以使用心臟細胞層
為什麼事情會變成這樣
也就是說 是這傢伙在背後寫的劇本嗎
而且 此次手術的患者
是年僅6歲的女孩
如果沒有這個超級醫療特區裏的心臟肌肉細胞層
再怎麼優秀的心臟外科醫生
也無法救活這個女孩吧
這是在政府部門有著深厚人脈的野口醫生才辦得到的事
這下醫龍團隊算是欠下野口一個大人情了
有了心臟肌肉細胞層
患者就能依靠自己的心臟存活下去
簡直就是最理想的治療法
明明是籐吉醫生的研究成果
那麼 就由我來介紹
這位領跑世界醫學的心肌細胞層療法第一人
L&P醫學實驗室研究員
籐吉圭介醫生
籐吉醫生
籐吉醫生去了L&P
先讓超級醫療特區獲批
然後用心肌細胞治療
成功把籐吉釣上鉤了呢
為超級巨星們的活躍提供相稱的舞台
這是我的工作
能用心肌細胞層嗎
是的
就在剛才 這家L&P醫院
被批准成為可以使用你的心肌細胞層的
超級醫療特區了
只有在世界上唯一的這家L&P醫院裏
可以用心肌細胞層來拯救患者
我馬上去準備
不過 需要籐吉醫生你
成為L&P醫學實驗室的研究員才行
什麼
在超級醫療特區的治療
只限於這家醫院的醫生
你成為這裏的研究員
就可以拯救眼前的病人了
當然 如果櫻井醫院需要你
必要的時候你完全可以過去
加奈能去學校上課嗎
能
一定
嗯 一定
太好了
嗯
我知道了
今後 籐吉醫生
和L&P醫院將並肩作戰
在擁有世界上最先進的設備和超級醫療特區
這個無可挑剔的環境的L&P醫院
進行研究
他的研究得到實際應用
能夠救助世界各地的病人
也就是說 他的研究在世界上出名
就能給L&P帶來莫大的利益
最先進的醫學研究 也是權力商業的一環
如果不能牢牢地把握住研究的權利
也無法靠我們的手去拯救眾多的患者
日本的醫療也進入了必須保有國際競爭力的時代
表演必須繼續
真是傑作啊
這次又在打什麼算盤 野口
那麼 有問題要問籐吉醫生的記者 請舉手
心臟肌肉細胞層究竟是什麼
以這次的病例來說
就是用患者的大腿肌肉培養出片狀物
正式的名稱叫肌母細胞層
因為是患者自己的細胞
所以不用擔心排斥反應
他得能適應印度的水才好
沒問題的吧
也不是他一個人去
很好 就按那個金額進行下去
條件是商品開發的優先權歸我們所有
優先投資能在全世界通用的商品
對對方來說也不是筆壞生意
研究員我會安排
那麼 就盡快去談吧
讓日本的醫療進軍世界嗎
對你們來說 是值得歡迎的患者
狹窄率99%就是說
等於在心臟上裝了個炸彈
要怎麼辦 朝田
不用導管治療
做微創冠狀動脈搭橋手術