究竟是有什麼話要說呢
不知道
請L&P引以為傲的各位名醫蒞臨
真是不勝感激
一周後的3月6日
想把5歲男童的ASD手術交給諸位
脅阪將ASD房間隔缺損癥
一般治療房間隔缺損都選擇導管治療而非手術
沒錯
但是這個患者缺失部分超過了20毫米
而且是下邊緣缺失
沒有下邊緣 而且肥大
憑諸位的水平 這決不是困難的手術
但是希望諸位慎重再慎重
相當重要的患者對吧
不愧是小加籐 真懂我
他是L&P的母公司L&P Lease
脅阪副社長家的公子
就算如此 插隊做手術實在不敢茍同
脅阪副社長是L&P的次任社長
決不允許失敗
請好好備戰 務必做到完美
術後回復很順利呢 沒有問題
有什麼不舒服的請隨時叫我
謝謝您
大家都還好把
是的
您別太勉強了
如你所言 我盡量讓自己心情平靜
今早高壓180低壓62
降壓藥也在好好吃
那太好了
能在心臟手術的同時做腦外手術的醫生
不好找吧
美國應該能找到
美國啊
但是美國的腦外科醫生的話
既花錢又花時間啊
聽說邁克醫生要等兩年才能做手術啊
所以在找其他的腦外科醫生
不存在能超越他的腦外科醫生
櫻井醫生的病情等不了兩年
一個月後 邁克醫生會親臨日本
他會在L&P醫院為櫻井醫生做手術
可是
不為別的 就為了櫻井醫生
軟磨硬泡才讓邁克醫生答應下來的
我和他是美國醫院重建時期
就認識的舊識了
醫龍团队和麥克醫生同時手術的話
櫻井醫生一定會得救
沒有日本醫生執照的邁克醫生
在超級醫療特區的L&P也可以執刀
手術費用也是我們出
無需你們擔心
這樣一來
你們都如願了吧
接下來請聽聽我的願望
願望
是的
朝田醫生
請成為L&P的醫生
仰仗荒瀨醫生的改革和伊集院醫生的指導
我們醫院已逐級高昇
最好需要的
是你那種神賜之技
唯有你來L&P
才能救櫻井醫生
聽說有脅阪副社長公子的手術
沒錯
我沒聽您說過啊
怎麼 我沒跟你說過嗎
難道不是你忙忘了嗎
聽說為了給櫻井做手術
你打算花天價
請美國的腦外科醫生啊
是為了得到朝田醫生
沒聽你說過啊
惠美 你不要緊吧 惠美
惠美
惠美 振作一點
惠美
沒事吧
39歲 女性
振作一點
發燒並伴有呼吸困難 救護車送來的
惠美 惠美 惠美
桐山女士 請屏住呼吸
木原醫生 桐山惠美的檢查結果如何
有圍生期心肌病的可能性
圍生期心肌病
是很難辦的病癥 很有可能長期住院
等病情安定下來了 請她轉院
接收
但是 孕婦心臟病的訴訟風險太高
應遵循L&P的經營方針
這位患者由我院接收
唯有你來L&P
才能救櫻井醫生
放到這裏了哦
謝謝
請進
我是主治醫生 心外科的伊集院
心外科
桐山女士因懷孕而產生心臟機能低下狀況
有可能患有圍生期心肌病
今後 如心臟機能持續低下的話
可能需要實施心臟輔助手術
要做手術嗎
那孩子呢
一直接受不孕不育治療 好不容易懷上了孩子
不要緊的吧 能生下來的吧
是的
桐山女士現在懷孕23周 是雙胞胎
等到可以分娩的24周時
即請內科診斷
情況允許的話就進行剖腹產
之後再商討關於母體心臟手術的問題
醫生 如果我有個萬一
請您一定要保住孩子的命
別說這種話
不要緊的
為了能夠和孩子一起出院 一起努力吧
好的
恭候多時了 脅阪副社長
這位是主刀醫加籐醫生
專攻兒童心臟手術
是國內首屈一指的優秀醫生
拜託您了 加籐醫生
檢查的結果顯示 屬繼發孔下緣缺失型
雖無法通過介入治療使之閉合
20公斤的體重已經達標
是做手術的最佳時機
這樣啊
您無需任何擔心
謝謝
小將 不用擔心
醒來以後一切就都結束了
35歲男性
午休後 高處作業時自約3米的高度跌落
全身受衝擊 頭部也遭重度衝擊
比剛才意識水平低了
抓緊吧
擔架進來了
放下扶手
好的
移動了
好的
1 2 3
乃木先生 能聽見嗎 到醫院了
剪開您的衣服了
E1 V1 M4
進行插管 拿掉頸椎固定架
是
早川 患者胃內有食物
是
進行環狀軟骨壓迫法
壓好了
沒事吧
沒事的
大腿動脈損傷 準備血管縫合
好的
凱莉彎止血鉗
是
止血帶
是
5號線 脯氨酸
固定胃管
好的
早川
在
鼻子也有出血的時候 胃管經口腔插入較好
我知道了
請通過CT確認未有頭蓋骨骨折的情況下
那樣的話從鼻子插入也可以
是
伊集院現在回去嗎
現在去櫻井醫院
這樣啊
這次的那個VIP
好險
有VIP的手術吧
5歲男童 房間隔壁缺損手術
加籐醫生主刀 所以不必擔心
所以就沒有我出場的機會了唄
是的 交給我們吧
這有個圍生期的心肌病的患者吧
有個萬一的時候我來
岡村醫生把那位患者交給我了
久違的中獎哦
給
伊集院
消失了
搞什麼嘛 傲嬌啊
能好好地出生嗎
沒問題的
醫生不是也說了嘛 別擔心
為什麼
圍生期的治療 萬一發生了什麼
醫療訴訟風險太高
平常的你的話
是不好接收這類患者的吧
這個患者就是轉院也不能得救
絕對在我院治好
港村醫生 說自己和野口不同
卻為什麼還和他聯手
互相作為商業夥伴
有利用價值吧
只是為了生意嗎
和醫龍不同 他們沒有共同的志向
今後的目標也完全不同
他的目標到底是什麼呢
這就關係到岡村這個人的本來面目了
什麼意思
岡村和野口不同 能夠壓抑自己的感情
不過一旦他卸下面具
就能看到他的本來面目
櫻井老師
老師
沒事沒事 是東西掉了
我幫您拿著
嗯
有你在真是幫了大忙了
就算我不行了
有你們在 這間醫院就不會倒
病人們也不用擔心了吧
這個
脅阪將小朋友 5歲
針對下緣缺損型房間隔缺損的下緣成形手術
關閉房間隔缺損
因為繼發孔沒有下緣 所以判斷可以手術
希望在小學入學前可以根治
從手術痕跡最小的胸骨部分切開 做聯合切口吧
好
準備好5號線
是
爭取麻醉時間在90分鐘以內
是
主動脈阻斷時間是10分鐘
各種做好模擬聯繫 為手術做好準備
是
拜託大家了
請多關照
給
謝謝
身體還好嗎
嗯 現在已經好多了
藥很有效呢
這樣下去的話母子都會平安的
是嗎
太好了
我們一直懷不上孩子
不孕癥的治療也很不順利
我老公也勸過我放棄吧
可是當得知懷上了 而且還是雙胞胎的時候
他看起來真的很高興
還有一隻
我想要織上水藍色的蝴蝶結送給他
忘了準備了
連小龍也要去L&P嗎
還沒最終定下了
是嗎
不過 小龍去了的話就能給櫻井醫生做手術了
是
這種時候 比起醫院更應該考慮的是櫻井醫生啊
為眼前的病人竭盡全力
這是為了救院長
將 加油啊
將 要加油哦
不要怕 知道嗎
將 加油
沒事的
拜託了
L&P醫院有最先進的設備和技術最好的醫生
請安心等待吧
站台
是
L&PVIP病人的手術好像開始了
加籐醫生 伊集院醫生和荒瀨醫生總動員
VIP嗎
想不想去參觀學習
想去就去吧 今天不需要出診
我和朝田能應付
我當然想去看看高水平的手術啦
不過 402室的池野
我不在她就吵吵嚷嚷的
我去查病房
胸部受到強烈打擊的急診病人 拜託了
5
6
7
好了 麻醉成功
叫加籐和伊集院過來
是
接下來針對房間隔缺損進行閉合手術
手術刀
是
鑷子
是
紗布
電刀
是
喂
什麼
拜託了 急救推車
惠美
木原醫生
出現了劇烈的主動脈瓣反流
主動脈瓣反流
因為妊娠所帶來的荷爾蒙變化和用量負荷
導致主動脈瓣膜急劇擴張
出現了主動脈瓣反流
醫生
醫生 惠美呢
寶寶 寶寶 沒事吧
這種情況
求你了
艾米麗 艾米麗
惠美
推到手術室
快
伊集院醫生
桐山女士出現主動脈環擴張癥 導致主動脈瓣重度反流
需要馬上手術
你說什麼呢
沒看到現在正在做手術呢嗎
這位病人可是VIP
伊集院醫生
不可能讓伊集院醫生退出這場手術的
現在主動脈阻斷中 騰不開手
去叫其他醫生吧
可是
桐山女士 堅持住
生命體征低下
這樣下去不行
進入手術室後連接監護儀
快
是
抬上去了哦
1 2 3
好
岡村先生 就算只有母體能存活也要救她
我來做Bentall手術
不行
建立體外循環
喂
醫生 氧氣給多少
5升
是
請朝田醫生接電話
對不起
現在朝田醫生正在做手術
氧氣給到10升
增加氧氣
喂 要怎麼辦啊
朝田醫生
救救她吧
這個病人只有你救得了她
我不想讓她死
求你了
氧氣飽和度在不斷降低 是肺水腫
這樣下去母子都不保了
看來只能由我來做Bentall手術了
叫原田醫生和遞器械的鹿島來
是
接下來進行低體溫體外循環
以及循環停止狀態下的Bentall手術
手術刀
是
朝田
做DAVID手術
DAVID手術
不是Bentall手術嗎
建立人工心肺 然後將體溫降低 停止體外循環
這樣的話就算母親救活了 胎兒也活不了
可是
而且做Bentall手術的話就需要服用抗凝劑
就算心臟手術成功了
將來生產時也有可能出現大出血
生產
現在這種狀態 怎麼可能做得了DAVID手術
還是放棄胎兒
不放棄
在常溫下進行DAVID手術的話 母子都能救活
常溫下 太亂來了
腦部允許的缺血時間可是極短的
這樣亂來 萬一將來被告上法庭
誰來負這個責任
朝田你一個人負得起這個責任嗎
DAVID手術啊 好久沒認真做一場這種大手術啦
媽媽和雙胞胎 我們都要救
為什麼
喂 等 等一下
你們還有一個重要的手術呢
梅氏剪
是
我當第一助手您不滿意嗎
鬼頭女士
荒瀨的全身管理簡直無懈可擊
她完美接手了麻醉維持
她可是荒瀨精心教導出來的優秀麻醉醫
你們怎麼這麼亂來
取下自體心包了哦
接下來是補片閉合術
我來做連續縫合 5號線
是
荒瀨醫生 你
手術人員的人選應該是由我安排的
請等一下
孕婦在體外循環狀態下實施開心手術
太亂來了 麻醉的管理
所以說要我來啊
去把胎心監護儀準備好
站台
是
我來遲了
請多關照
接下來進行DAVID手術
手術刀
是
鑷子
紗布
電刀
是
Bentall手術是用帶有人工瓣膜的人工血管
置換掉主動脈根部的手術
需要長期服用抗凝劑華法林
增大了生產時的出血風險
最糟糕的可能是母子都不保
而DAVID手術則是把病人自體的主動脈瓣保留下來
不需要華法林
只不過要精確計算
正確的瓣形成構圖並保證不發生逆流
還要在有限的時間內完成
這就需要技術非常之高的外科醫生
但是
如果是朝田醫生的話一定做得到
救救她
現在的狀態
體外循環最多保持60分鐘
60分鐘
竟然要在那麼短的時間內
做對準確率要求這麼高的手術
要開始了
開泵
開到最大了
計時開始
是
體外循環計時開始
好 胎兒心跳120和133
主動脈鉗
是
回輸
準備復甦 恢復體溫
輸入停搏液
母體心停搏 胎兒心跳120和130
穩定
切斷主動脈 梅氏剪
是
haken錐
是
楊克氏吸引棒
是
體外循環過去5分鐘了
切斷主動脈完成
左冠動脈開口比一般的要低呢
修剪很有難度哦
左冠狀瓣很低 必須增做冠狀瓣成形
我來做冠狀瓣成形
ラバーシュ的修剪 伊集院 交給你了
是
我來做主動脈竇的修剪 梅氏剪
是
胎兒心跳在上升
技師 輸血溫度多少
35.1度
輸血量呢
3.2升
給肚子周圍升溫 輸血溫度也提高2度
然後輸血量也加到3.5升
是
開始輸鎂滴
荒瀨醫生就這樣繼續下去沒問題嗎
你們管好術野就可以了
胎兒的管理就交給你了
放心吧
鹽酸利托君注射液IV
是
木原 給人工血管做記號
是
拿26毫米的支架過來
是
修剪完成 開始做左冠狀瓣成形
5號線
是
梅氏剪
關閉右心房 5號線
鑷子
夾剪
是
梅氏剪
手術結束
切口很小
真厲害
辛苦了
體外循環過去45分鐘了
梅氏剪
是
主動脈人工血管縫合結束
冠狀動脈口部怎麼樣了
修剪完了
接下來進行冠動脈的再建
5號線
是
吸引
是
流量維持現狀 開始除水
是
50分鐘過去了
梅氏剪
冠動脈再建完成
接著進行人工血管末梢縫合
4號線
是
鑷子
是
胎兒心跳下降了
要加速了
是
要用升壓劑嗎
升壓劑會造成子宮收縮
把輸血量調高到3.9升
血量過少 輸送不了
用血液回收機
是
復溫
是
4號線
是
米庫利奇氏墊
是
復溫
是
吸引
是
纖維蛋白膠
是
好厲害
竟然在保持體外循環的情況下
用這種速度做DAVID手術
不愧是朝田
縫合完成
準備回輸
開始回輸
阻斷主動脈
準備復甦
開始復甦
心跳恢復了
胎兒呢
只有一個心音
怎麼會
心跳監視器也只出來一個數字
剛才胎兒心跳下降的時候 是不是發生了什麼
果然要同時救母親和孩子是不可能的
閉嘴
荒瀨 頭端放低
向左轉30度
好
兩個孩子都有心音
太好了
關泵
人工心肺機停止了
體外循環時長59分鐘
準備拔管
管夾
是
胸骨鋼絲
是
線夾
是
中心靜脈壓沒問題
鋼絲鉗
是
胸骨鋼絲
兩個寶寶都很健康呢
為了同時救母親和孩子 進行了DAVID手術
並且順利成功了
是通常不會做的超難手術
醫生 太謝謝了
生產要加油哦
是
真的 真的太感謝了
朝田醫生
今天真的
非常抱歉
真不像你啊
辛苦了
另一邊的手術也順利結束了
是嗎
但是 為什麼他會那樣
在美國的時候
我有個朋友
因為圍生期心肌病去世了
懷孕進入第23周的那天
突然發生心力衰竭
通過迅速的診斷
馬上就發現是圍生期心肌病
母親和孩子都沒能得救
她是岡村的未婚妻
她被送去的醫院
既有能治療圍生期心肌病的醫生
病床和手術室也空著
但是她加入的保險
不能在那家醫院接受治療
結果
她在自己家裏嚥下了最後一口氣
我同時失去了
兩個非常重要的人
那就是美國的醫療制度
不管是多優秀的醫生
都有救不了的病人
因為此事絕望的岡村
成為了醫療領域的商業顧問
那就是他的本來面目
日本的醫療制度下 也有許多被犧牲的病人
我想要創造既非美國又非日本的
新的醫療制度
我欠了你很大一個人情呢
醫生救人
沒有所謂的借貸關係
今天的你
很像個醫生呢
不叫朝田來了
在櫻井醫生的手術完成並且作為醫生回歸之前
我決定暫緩拉攏朝田醫生
天真
太天真了
光聽著我都要笑掉大牙了
我先出去了
Entlassen
那沒什麼好擔心的了呢
如果有什麼不舒服 一定要馬上聯繫我哦
什麼
哎呀 我知道的
什麼
好的
您反而被病人擔心了嗎
不是 並不是擔心我的身體
那是什麼
一直以來謝謝你了
怎麼了
我被批評說
感謝如果不好好說出來 是無法傳達給對方的
是真的嗎
邁克醫生要來日本了
那就是說櫻井醫生的手術能做了嗎
但是他應該沒有日本的醫師資格
L&P是超級醫療特區
邁克 鮑德溫可以主刀
居然這麼順利
是岡村幫忙安排的
到時候就是同時進行腦部和心臟的最高難度手術
幫我做好萬全的準備
嗯
是
你們好像跟小岡村關係很好啊
喂
什麼
櫻井是救不活的